コアセラピーセミナー2009
「LowerCore:スポーツにおける骨盤と下肢のリアライメント」要綱
（１）セミナーの目的
下肢ダイナミックアライメントの異常は様々なスポーツ外傷・障害の原因となります．下肢ダイナミックアライメントは，足部，足関節，膝関節，股関節，骨盤のアライメントと，それら周囲の筋活動パターンによって決定されます．このセミナーでは，これら個々の要因に対する評価と改善策を紹介し，さらには動作学習法やスポーツ外傷・障害予防プログラムの構築手順を紹介します．
LowerCoreプログラムは以下の表の流れで進められます．
表：LowerCoreプログラム：骨盤・下肢ダイナミックアライメントの修正法
１. ローカルリアライメント
①足部：アーチおよび後足部アライメントの改善と安定化（インソール）
②足関節：足関節背屈位回旋のリアライメントと安定化
③膝関節：膝関節回旋のリアライメントと安定化
④股関節：大腿骨頭のリアライメント（ペルコン）
⑤骨盤：骨盤のリアライメントと安定化（ペルコン）
２. グローバルリアライメント
①スクワット・着地（バランスシューズ）
③歩行・ランニング
3. 外傷予防プログラム
①プログラム作成
②教育・理解
③反復
③応用
第１段階の「ローカルリアライメント」では，骨盤および下肢ダイナミックアライメントの構成要素それぞれにおけるリアライメントを進めます．それぞれの関節の副運動の可動範囲を，安全な範囲で拡大することにより，ある程度のリアライメントが可能となります．第２段階の「グローバルリアライメント」では，第１段階で得られたリアライメントの効果を最大限に活かすため，理想的なダイナミックアライメントを保持するための筋活動パターンを再構築します．第３段階の「外傷予防プログラム」では，スポーツ種目別に外傷発生の危険性の高い動作を抽出して，その動作の安全性を高めるための効率的な運動学習を行います．
このセミナーでは，コアコンディショニングやコアセラピーの基本についての講義は行いません．初めてコアセラピーセミナーにご参加される方は，事前に「コアコンディショニングとコアセラピー」（講談社）の第3章と第5章をお読みください．
（２）対象
理学療法士，柔道整復師，鍼灸師，アスレティックトレーナーなど
下肢スポーツ外傷の予防や再発予防，競技復帰をサポートしている研究者・指導者など
（３）到達目標
l 異常な下肢ダイナミックアライメントがスポーツパフォーマンスや外傷発生に及ぼす影響を理解する．
l 異常な下肢ダイナミックアライメントの構成要素を理解する.
l 下肢ダイナミックアライメントの修正過程を理解する．
l 下肢ダイナミックアライメント修正方法を習得する．
l 下肢外傷予防プログラムの構造と運用を理解する．
（４）プログラム
時間割 タイトル（講師）
14:00-14:50 講義３：骨盤・下肢ダイナミックアライメントがもたらす諸問題
（鈴川仁人／永野康治）
15:00-15:50 講義１：ローカルリアライメント
（蒲田和芳）
16:00-16:50 講義２：グローバルリアライメント
（蒲田和芳）
18:00-18:50 実技１：ローカルリアライメントの実技
（蒲田和芳）
19:00-19:50 実技２：グローバルリアライメントの実技
（蒲田和芳）
20:00-20:50 講義４：外傷予防プログラム
（鈴川仁人／永野康治）
（５）講義内容
■講義1 骨盤・下肢ダイナミックアライメントがもたらす諸問題
【講師】
横浜市スポーツ医科学センター 鈴川 仁人（永野 康治）
【内容】
骨盤・下肢ダイナミックアライメントの異常は，腰部から足部までの様々なスポーツ外傷・障害の原因となり，また復帰過程の阻害因子となる．特に動的な膝外反(knee-in)はACL損傷をはじめとする様々な下肢外傷の危険因子として知られている．この講義では，骨盤下肢に起こるアライメント異常がもたらす諸問題について整理する．
骨盤においては，仙腸関節や恥骨結合の動揺性や偏位は，腰痛，仙腸関節痛，恥骨結合炎，鼠径部痛症候群などの発生因子となる．大腿骨頭の前方偏位は，股関節屈曲制限および前方インピンジメント，内旋制限，大腿部二関節筋の過緊張などの原因となる．膝関節における下腿外旋は大腿脛骨関節内のコンタクトキネマティクスに異常をもたらすことにより，半月板損傷，腸脛靱帯炎，鵞足炎，膝蓋大腿関節症などの原因となる．足関節における距骨内側部の後方滑走制限は，距腿関節の背屈運動の異常をもたらし，動的な回内足をもたらすとともに，背屈位での安定性の低下をもたらす．さらに，扁平回内足は前足部への荷重とともにアーチの降下が生じ，膝を内側に誘導する．
■講義2 ローカルリアライメント
【講師】
広島国際大学 蒲田和芳
【内容】
骨盤・下肢ダイナミックアライメントの異常は，遺伝的に決定された解剖学的特徴に強く影響されて構築される．一方で，各関節の副運動（あそび）の範囲内で増悪または改善が得られる．この講義では，各関節の遊びを利用した関節別のリアライメント考え方および方法，さらにはそのリアライメント効果の持続性を向上するためのスタビライゼーションについて解説します．
骨盤と股関節については，コアセラピーセミナーのPTRプログラムを用います．参加申し込みをされた方には，開催日の1週間前に下記の文献を送付させていただきます．
1．蒲田和芳, 杉野伸治, 山本大造, 山内弘喜. (2009). "骨盤・胸郭のリアライメントによる腰痛・骨盤痛の治療." 理療 39(1): 21-34.
2．蒲田和芳, 杉野伸治, 山内弘喜. (2008). "骨盤・胸郭リアライメント法（PTRプログラム）. " 理療 38(4): 62-76.
■講義3 グローバルリアライメント
【講師】
広島国際大学 蒲田和芳
【内容】
各関節のリアライメントの効果を統合することにより，スクワットや着地動作，カッティング動作などのCKC動作におけるダイナミックアライメントの改善が得られる．各関節に得られた効果を最大限に活用するためには，ダイナミックアライメントを最適化するための筋活動パターンの再学習が必要となる．この講義では，片脚着地動作における理想的なダイナミックアライメント獲得を到達目標とした下肢全体のダイナミックアライメントの矯正過程について紹介します．
■講義4 外傷予防プログラム
【講師】
横浜市スポーツ医科学センター 鈴川 仁人（永野 康治）
【内容】
ローカルスタビライゼーション，スタティックスタビライゼーションの過程が終了し，さらにダイナミックな体幹運動を安全に行うことができるようなコーディネートされた体幹の安定化を図ります．スポーツ動作として，回旋運動を主体とするゴルフや野球のスィング動作，リフティング動作，前屈や後屈を主体とする運動パターンなどについて，理想的な筋活動パターンの学習過程について解説します．
■実技1 ローカルリアライメント実技
【講師】
広島国際大学 蒲田和芳
【内容】
講義2の内容についての実技を行います．骨盤，股関節，膝関節，足関節，足部のリアライメント法を学習していただきます．
■実技2 グローバルリアライメント実技
【講師】
広島国際大学 蒲田和芳
【内容】
講義3の内容について，実技を通じて学習していただきます．特にスポーツ場面を想定した下肢ダイナミックアライメントの矯正過程を重視し，どのレベルの選手においても安全に実施できるプログラムを紹介します．
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